メールで簡単見積 車検見積依頼フォーム（個人のお客様向け） 下記の内容で送信いたしますが、よろしいですか？ ・訂正したい場合は、「入力画面に戻る」ボタンを押してください。 ・間違いがない場合は、「上記の内容で送信する」ボタンを押してください。 Step.1 基本事項の入力をして下さい ご希望の車検サービス 必須 カーコン車検なが～く車検保証ハイブリッド車検法人車検引き取り納車車検その他 ご来店 第一希望日時 任意 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 日1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 時刻09時00分09時30分10時00分10時30分11時00分11時30分12時00分12時30分13時00分13時30分14時00分14時30分15時00分15時30分16時00分16時30分17時00分17時30分18時00分 ご来店 第二希望日時 任意 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 日1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 時刻09時00分09時30分10時00分10時30分11時00分11時30分12時00分12時30分13時00分13時30分14時00分14時30分15時00分15時30分16時00分16時30分17時00分17時30分18時00分 ご来店 第三希望日時 任意 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 日1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 時刻09時00分09時30分10時00分10時30分11時00分11時30分12時00分12時30分13時00分13時30分14時00分14時30分15時00分15時30分16時00分16時30分17時00分17時30分18時00分 無料レンタカー代車 任意 希望する希望しない ※代車をご希望の場合は事前にご予約ください 無料代車 ご利用案内 代車をご希望のお客様は、台数に限りがございますので、ご予約の際に必ずお申し付けください。 代車の車種指定は出来ませんのでご了承ください。 利用期間については、最短1日が限度となります。 利用延長の場合は、1日につき軽自動車￥3,000(税別)、普通車￥4,000(税別)を申し受けます。 代車の予約状況が満車の場合は、延長が出来ないこともございますのでご了承ください。 注意事項 → 無料レンタカー代車について注意事項を折りたたむ 法人組織名 任意 お名前 必須 ふりがな 必須 Eメール 必須 Eメール(確認) 必須 ご住所 任意 〒 電話番号 任意 - - 希望返信方法 必須 Eメール電話 ご質問・ご要望 任意 Step.2 車両情報を入力して下さい お手持ちの車検証をご参照いただき、ご入力下さい。 メーカー 必須 ※「メーカー」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 車種 必須 年式 任意 ※「年式」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 車両重量 任意 -----～1.0t～1.5t～2.0t～2.5t不明その他※「車両重量」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 走行距離 任意 -----～5千km～1万km～2万km～3万km～4万km～5万km～6万km～7万km～8万km～9万km～10万km10万km～不明 車検満了日 任意 ※「車検満了日」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 確認画面へ進む 送信完了後、おって当社より車検の概算お見積りを、ご希望の連絡先までご連絡させていただきます。
