メールで簡単見積 車検見積依頼フォーム（個人のお客様向け） 下記の内容で送信いたしますが、よろしいですか？ ・訂正したい場合は、「入力画面に戻る」ボタンを押してください。 ・間違いがない場合は、「上記の内容で送信する」ボタンを押してください。 Step.1 基本事項の入力をして下さい ご希望の車検サービス 必須 カーコン車検ネクスト車検保証ハイブリッド車検法人車検引き取り納車車検その他 ご来店希望日時 任意 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 日1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 時刻09時00分09時30分10時00分10時30分11時00分11時30分12時00分12時30分13時00分13時30分14時00分14時30分15時00分15時30分16時00分16時30分17時00分17時30分18時00分 無料レンタカー代車 任意 希望する希望しない ※代車をご希望の場合は事前にご予約ください 法人組織名 任意 お名前 必須 ふりがな 必須 Eメール 必須 Eメール(確認) 必須 ご住所 任意 〒 電話番号 任意 - - 希望返信方法 必須 Eメール電話 ご質問・ご要望 任意 Step.2 車両情報を入力して下さい お手持ちの車検証をご参照いただき、ご入力下さい。 メーカー 必須 ※「メーカー」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 車種 必須 年式 任意 ※「年式」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 車両重量 任意 -----～1.0t～1.5t～2.0t～2.5t不明その他※「車両重量」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 走行距離 任意 -----～5千km～1万km～2万km～3万km～4万km～5万km～6万km～7万km～8万km～9万km～10万km10万km～不明 車検満了日 任意 ※「車検満了日」は、車検証のここを見て下さい（図の赤色部分）↓ 確認方法（車検証を表示）車検証を折りたたむ 送信完了後、おって当社より車検の概算お見積りを、ご希望の連絡先までご連絡させていただきます。
